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土家族医学特色诊疗
时间:2013-04-17来源:未知 作者:guojinyu 点击:

 

  土家族医学特色诊疗

  诊断

  土家医药在长期的临床实践中,逐步积累了一些独特的诊疗方法。主要通过看诊、问诊、听诊、脉诊、摸诊等五个方面来观察和了解疾病的变化,分析判断疾病的症结。

  (一)看诊

  看诊,就是通过医者目视,去观察病人的神色、舌苔和形体变化的一种诊疗方法。

  看神色 即看神态,分为有神和丧神,对神清色润,精神焕发者,称为有神,多属无病或病轻。对神呆无华,精神萎靡,或狂言胡语者,称为丧神,主病重。

  看水色 面部红润光泽,称之为水色好,主无病或病轻。反之,面部枯槁无华,为无水色,多属病色。如面色黄或假自者属气血亏损,多见于黄肿病、小儿走胎;面白如纸,主气血精不足,多见于肺痨或其他痨病;面色赤红,属热,包括内热和外症;面青色者,主风,多见于各种风症、惊症、痛症或中毒。

  看眼 眼是人体的窗口,通过看眼睛,可以洞察体内疾病。眼角色红,主火;色黄,主肝病;眼珠上有蓝斑,主螬虫病;起血丝,主火气上攻,为火眼;有波浪状白芒,多属肺火,见于咯痨;目肿,多为水肿病始期。小儿眼睛斜视或上翻,多见于惊症、风症;睡时露珠,属走胎;眼珠滞呆不动,多为危候。

  看舌 舌诊是看诊中的重要组成部分,以看舌质、舌苔为主。舌质红,见于火气入内、火毒或三元内火之病。舌质淡,多属气血精不足,舌质紫暗,为内有瘀血,舌两边有斑点,带深红色,为螬虫病。

  舌苔白,主风、寒、湿气,常见于着凉、风湿等病症。苔黄,多见于火热滞肚,主隔食、走胎等疾病。舌上有白沫,主内有寒气。

  看耳筋 主要是看小儿和妇女耳后的筋脉。如妇女耳后筋脉呈红色,主火气重;青色,为风气重等。

  看鼻 流清涕为着风寒;流浓涕,为着风热或上元火症;鼻翼煽动、气促,为上元肺热,疫火交炽;鼻孔干燥,色黑如木炭,主病情危重。

  看嘴 嘴唇青紫,多见于内有瘀血、中毒、惊风。嘴唇苍白,主气血亏损。小儿满口白斑,如雪片,为鹅口疮。喉咙肿胀,红或糜烂,为鹅子证。牙根黄,不肿胀,红而糜烂,为痛风;牙根肿痛色红,为火牙;牙齿有洞而痛,为虫牙。

  看发 发黑而光泽,为气血精充足的表现。发脱或发枯,属气血精亏;小儿头发稀疏焦黄,甚则寸发不生,为走胎。

  看皮肤 皮肤上出现红色斑点状丘块状疹子,多见于风疹。斑疹突起,全身满布,细如麻粒或融合成块,伴发热咳嗽,目赤,眼泪汪汪,唇颊内有白点者,属肤子。肌肤斑疹隐隐,舌底及肘窝,腘窝青筋暴露,面唇青白,为痧症。

  局部出现红肿热痛,为疔、疮、疱、癀、流痰的表现。其中,高出于皮肤,红肿热痛,小者为疮,大者为疱;剧痛、形小、根深,坚硬如钉者为疔;发于胸背四肢肌肉深处,皮肤板硬,外观不变者为癀;发于躯干四肢,流窜他处,溃后脓液稀薄如痰,久治不愈者为流痰。

  看指壳 (男左女右)主要看指壳的颜色和中指的青筋。

  土家医认为拇指主一年之疾病,第一指节主春夏之疾,第二指节主秋冬之疾;食指主春天之疾;中指主夏天之疾;无名指主秋天之疾;小指主冬天之疾。每一指的三个指节分别主一个月的病症。

  看颜色,一般青、白、黄主寒,黑主风,赤主火。小儿指壳乌黑色,为走胎;色黄,为黄肿病;色红,主痨伤病;色白,为亏血,妇女指壳紫黑,为白带多。

  看中指青筋,中指青筋见于第一指节间,为病轻;见于第二指节间,为病重;见于第三指节间,为病危。

  看背腹 背上起红点,舌起乌筋,肚脐处汗毛竖起,肚子痛者,为羊毛症;胸背起红点伴口鼻出血,肚子痛,眼角布满血丝,为红痧症。

  看二便 尿浊,有白点者,为腰子病;尿频而清长,为气血亏损:尿红涩痛,为尿积病。

  大便腐臭而稀或夹有不消化之物,纳呆腹胀,打馊嗝,为隔食症;大便稀薄,食油腻加重,纳呆乏力,为中元亏虚之症;腹痛,上吐下泻或欲吐不吐,欲屙不屙,大便屙脓血,里急后重,为痢症。

  看妇女病 一是看色,体健无病妇女的面部颜色,称为喜色,凡喜色不好,为病色。二是看眼,白睛色浊,为月经不调,停经或经流不止。三是看手,指壳青紫,为白带多。四是看体形,体瘦耳枯无华,为月家病;耳黄面瘦,尿黄,为子花痨(指未婚女子)。五是看小便,尿红有浊物为摆红病;尿白有物为摆血病。

  (二)问诊

  问病是土家医诊断中的重要组成部分,除询问病人的年龄、婚姻、职业、家属、籍贯、既往得病情况及爱好习惯,主要病症发病的经过及治疗效果等外,还包括:

  问饮食:可以了解病人胃肠情况。一是口味。口苦,多是体内风热症;口淡,多是胃肠虚弱症;口臭,多是飞蛾症及虫牙症;口酸,多是胃肠不合。二是吃饭情况。不想吃饭,便秘结者,多是胃肠滞留物不畅;吃饭不香,但不积食者,多为胃虚的表现;病中饮食渐佳者,多是病情趋向好转的表现;小儿偏食者,多是虫积在身。三是饮水或呕吐情况。口渴多饮者,多为热疾缠身;呕吐酸水,轻者为肚疾,重者多为妇女停经呕恶;呕吐清水,多为肚内积寒停饮。

  问便:大便秘结,数日不屙,伴有腹内胀痛、口渴、发热者,为热疾;病后,老年或产后妇女便秘,多属体质虚弱;大便有脓血,坠胀感,是为痢疾;稀薄便,伴肚子隐痛,多为虚寒之症;水样便,多为急性泻泄;便呈黑色者,是内有积血;便血鲜红者,多为肛门痔疮。尿血鲜红,伴尿痛,多为热疾;遗尿多见于小儿,一是先天不足,二是脬泄或有不良习惯所致;尿失禁多为老年人的气虚所致;尿短少,伴赤黄者,多见于伤血或汗淋,吐泄耗血所致;多尿伴清淡者,多为小肚着凉,或体内虚寒;小便不利者,多为水蛊胀,黄肿病。

  问筋脉骨节:因筋脉遍布者,一旦身躯疼痛等疾症,多系溺脉的病变。肢节痛伴有红肿灼热者,多由风湿伤肢节筋脉引起的热症。全身肢节疼痛,呈游走性,是由风、寒、湿侵害筋脉引起的风气病。寒气重者,名冷骨风;腰腿绵绵作痛,疲软无力,发惊,兼有尿清长,大便稀薄者,多为腰子筋脉亏虚;腰腿痛随天气变化或久坐后加重者,是由风湿侵蚀腰腿筋脉所致的腰腿痛。

  问七窍:眼、鼻、口、耳七窍,是人体的主要门窗,可反映疾病。眼窍胀痛,羞明、泪流,夜间眼屎封眼,是由热气所致,土家医称红眼病;黄昏后视物不清,称鸡目眼。鼻孔红烂,有脓涕伴鼻痒者,称为蚁虫症;鼻窍常出血,反复发作,称为疮症或痧鼻子。耳窍有如蝉或流水声,或左或右,或时发时止者,称耳鸣症;耳内不慎灌水,引起耳窍受阻,常流脓汁,称为灌蚕耳;湿热充斥于耳,蒙蔽清窍,引起耳聋,口窍有疾,常出现疼痛,流涎水,口臭等症。喉咙红肿,舌咽痛,口臭,是飞蛾症。满口白斑如雪片,流涎水,称为鹅口疮。牙为口窍之内门,牙疾多由积湿成热引起,牙龈腐烂、齿脱、口臭唇蚀,称之风火牙。

  问妇女病:一问经,主要问经期,经量,色质。经期提前,色红量多,为养儿肠内热之症。经期延迟,量少色淡,多为养儿肠气血亏损;色紫暗有块,小肚胀痛,属养儿肠内有乌血之症。二问带,带稀而多,色白味腥,为养儿肠内有寒气之症;带下黄稠,味臭秽,外阴瘙痒,为养儿肠湿热所致。三问胎产,妇女停经呕吐,是为喜病。喜病引起腰酸坠胀感,要注意保胎,以免滑胎。产后血量过多,汗多,多属气血双损。

  (三)听诊

  土家医的听诊在诊断中虽然不是主要的诊病方法,但也可以作为某些疾病的参考。如听咳声,常咳半声者为虚劳;咳声重者,多因着凉而致。听肚子响声,肚子内鸣响如垮岩坎,是由着凉、饮食不洁、风气入肠所致,为泄泻或厨痢的表现。外伤骨断时,药匠用一根特制的短竹筒,一般是一节墨竹,将两头的节子除掉,并磨光,将竹筒贴于病人伤处下端,用手敲击患处上端,听是否有骨断的“擦、擦”响声。

  (四)脉诊

  药匠们在诊断疾病时,把号脉(拿脉)视为重要诊病方法。流传在土家民间的脉有30余种,常用的有:

  骨脉 骨脉位于桡骨茎突处,相当于中医的寸口脉。轻拿有脉者,为外热;重拿而脉有力者,为体内有热。

  命脉(也称劳脉)命脉位于手掌背部的食指与中指之间,相当于中医的外劳宫穴位处。体健或病轻时,号不出命脉脉象;若能号出脉象,多主病重;命脉向腕部扩散,为病危或死亡之前兆。

  芳脉 位于中指与食指相连处。体健时,一般号不出脉象,病重或病危时,方可得脉。

  天脉 位于耳垂下2寸处。轻号得脉者,为外感疾病;中拿得脉,脉快而有力者为内热,快而滑动为头眩晕病;重拿得脉,脉无力而动,乃为心虚气喘。

  虎脉 位于虎口后1寸,紧靠合谷穴位处。药匠称虎脉是生死之脉。有脉者,即使重病可治;无脉者即使病情暂时较轻,也为不治之症。

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